Надання домедичної допомоги постраждалим за невідкладних станів

Визначення невідкладного стану, його ознаки

Порядок дій

Втрата свідомості — це невідкладний стан, що виникає внаслідок короткотривалої недостатності кровообігу головного мозку

• якщо постраждалий раптово втратив свідомість за присутності свідків:

– з’ясувати, чи він дихає

– викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі — бригада)

– за відсутності дихання — розпочати серцево-легеневу реанімацію (далі — реанімація)

– за наявності дихання — перемістити постраждалого у стабільне положення

• якщо постраждалий без свідомості і свідків немає:

– з’ясувати, чи він дихає

-перевернути на спину, якщо постраждалий лежить на животі, фіксуючи шийний відділ хребта

– викликати бригаду

– за відсутності дихання — розпочати реанімацію

– за наявності дихання — провести огляд, щоб з’ясувати, чи необхідно надати домедичну допомогу відповідно до отриманих травм

– залучити до надання домедичної допомоги свідків

– з’ясувати за можливості причину виникнення невідкладного стану

Перелом — це часткове або повне порушення цілісності кістки, викликане впливом на неї механічної сили: насильно або в результаті падіння, удару, а також унаслідок патологічного процесу, пухлини, запалення.

Ознаки:

• відкритого перелому — рана в місці перелому; кровотеча з рани; біль в області рани; порушення функції ушкодженої кінцівки; неприродне положення кінцівки; патологічна рухливість у кінцівці; крепітація (своєрідний хрускіт) у місці перелому; наявність уламків кістки в рані
• закритого перелому — неприродне положення кінцівки; біль в області рани або деформації кінцівки; патологічна рухливість у кінцівці; крепітація (хрускіт) в місці перелому; гематома в області перелому (збільшення кінцівки в об’ємі); порушення функцій ушкодженої кінцівки

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію

• за ознак​ відкритого перелому:

– розрізати одяг над раною

– накласти стерильну, чисту пов’язку на рану

– допомогти постраждалому прийняти зручне положення

– знерухомити пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів

– укрити термопокривалом або ковдрою

• за ознак закритого перелому:

– допомогти постраждалому прийняти зручне положення

– знерухомити пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів

– укрити термопокривалом або ковдрою

Закрита травма живота — це травма, за якої шкіра, підшкірна клітковина та апоневроз лишаються непошкодженими, а на шкірі живота та довколишніх ділянках спостерігаються підшкірні крововиливи.

Ознаки:

• є рана; біль у рані та черевній порожнині; нудота; блювота; слабкість; відчуття тиску, «розпирання» в животі; наявність сторонніх предметів у рані (ніж, арматура тощо); наявність у рані кишківника чи сальника (евентерація).

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію

• за ознак закритої травми живота:

– надати постраждалому зручне положення

– за ознак шоку надати постраждалому протишокове положення

– укрити термопокривалом або ковдрою

• за ознак проникаючої травми живота:

– надати постраждалому зручне положення

– за ознак шоку — надати постраждалому протишокове положення

– накласти чисту стерильну пов’язку на рану та зафіксувати її за допомогою лейкопластиру

– заборонено вправляти внутрішні органи в черевну порожнину, виймати з рани сторонні предмети

– укрити термопокривалом або ковдрою

Проникаюча травма живота — це травма, за якої канал рани проникає у черевну порожнину.

Ознаки:

• посиніння шкіри (утворення синця) на місці травми; відчуття хвилювання або неспокою; часте дихання; бліда, холодна або волога на дотик шкіра; нудота; блювота; відчуття спраги; втрата свідомості

Пошкодження хребта — це патологічний стан, що виникає внаслідок прямого та (чи) непрямого травматичного чинника.

Ознаки:

• сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї чи спині; поколювання або втрата чутливості в пальцях рук і ніг; втрата рухових функцій кінцівок; деформація в області хребта; судоми; ускладнене дихання; втрата рівноваги

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — відновити прохідність дихальних шляхів і розпочати реанімацію

• якщо постраждалий притомний та місце події безпечне:

– зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою шийного комірця або іншим методом (м’яка шина, фіксація руками)

– залишити у початковому положенні

– укрити термопокривалом або ковдрою

– підтримати постраждалого психологічно

• якщо постраждалий притомний та місце події небезпечне:

– зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою шийного комірця або іншим методом (м’яка шина, фіксація руками)

– перемістити постраждалого на довгу транспортувальну дошку або тверду рівну поверхню (щит, двері тощо)

– зафіксувати постраждалого на довгій транспортувальній дошці

– укрити термопокривалом або ковдрою

– перемістити постраждалого в безпечне місце

– здійснити повторний огляд постраждалого

– надати домедичну допомогу залежно від наявних пошкоджень (пов’язки, фіксація переломів тощо)

– надати постраждалому психологічну підтримку

Черепно-мозкова травма — це стан, що виникає внаслідок травматичного ушкодження головного мозку, його оболонок, судин, кісток черепа та зовнішніх покривів голови.

Ознаки:

• рани, синці в області голови та обличчя; сонливість; сплутаність або втрата свідомості; сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї; поколювання чи втрата чутливості у пальцях рук і ніг; втрата рухових функцій кінцівок; деформація в області голови; судоми; утруднене дихання; порушення зору; нудота; блювота; стійкий головний біль; втрата рівноваги; виділення крові та (або) ліквору (прозорої рідини) з ротової та (або) носової порожнин і вуха

• зафіксувати шийний відділ хребта (шийний комірець, м’яка шина, фіксація руками)
• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію

• якщо у постраждалого відсутні рани в області голови та інші пошкодження:

– укрити термопокривалом або ковдрою

– підтримати постраждалого психологічно

• якщо у постраждалого є рани в області голови та інші пошкодження:

– накласти пов’язки на рани

– укрити термопокривалом або ковдрою

– підтримати постраждалого психологічно

• за наявності небезпеки — евакуювати постраждалого на довгій транспортувальній дошці

Проникаюча травма грудної клітки — це пошкодження, за якого канал рани має сполучення з плевральною порожниною.

Ознаки:

• наявність рани; утруднене дихання; кровотеча з рани (кров може бути яскраво-червоною, пінистою); звук всмоктування повітря при кожному вдиху; можливе кровохаркання

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію

• за ознак проникаючої травми грудної клітки:

– попросити постраждалого зробити глибокий видих

– накласти на рану чисту стерильну серветку та матеріал, який не пропускає повітря (наприклад, шматок поліетиленового пакета, пластикова обгортка тощо)

– зафіксувати пов’язку лейкопластиром, залишивши один її край вільним

– надати постраждалому напівсидяче положення

– укрити термопокривалом або ковдрою

• за ознак закритої травми грудної клітки:

– надати постраждалому напівсидяче положення

– укрити термопокривалом або ковдрою

Травма грудної клітки з підозрою на внутрішню кровотечу — пошкодження, за якого немає сполучення плевральної порожнини з навколишнім середовищем.

Ознаки:

• посиніння шкіри (утворення синця) на місці травми; відчуття крепітації при пальпації грудної клітки; утруднене дихання; можливе кровохаркання; часте дихання (понад 20 вдихів на хвилину); бліда, холодна або волога на дотик шкіра; нудота; блювота; відчуття спраги; порушення свідомості

Шок — це стан між життям та смертю, загальний тяжкий розлад життєво важливих функцій організму, спричинений порушенням нервової регуляції життєво важливих процесів.

Ознаки:

• бліда, холодна і волога шкіра; слабкість; неспокій; сухість в роті, відчуття спраги; часте дихання (понад 20 вдихів на хвилину); порушення свідомості; непритомність

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію
• усунути причину виникнення шокового стану: зупинити кровотечу, знерухомити перелом тощо
• надати постраждалому протишокове положення:

– перевести постраждалого в горизонтальне положення

– покласти під ноги постраждалого ящик, валик з одягу тощо таким чином, щоб ступні ніг знаходились на рівні його підборіддя

– підкласти під голову постраждалого одяг або подушку

– укрити термопокривалом або ковдрою

Позиційне стискання м’яких тканин — це вид травми, за якої до певної частини тіла постраждалого припиняється кровопостачання, внаслідок чого розвиваються її ішемія та ушкодження

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію

• якщо постраждалий притомний:

– зафіксувати шийний відділ хребта

– з’ясувати час стискання частини тіла

– якщо з моменту стискання минуло менше ніж 10 хв. — звільнити стиснену частину тіла

– обробити за можливості рани, знерухомити ушкоджену кінцівку та виконати інші маніпуляції залежно від наявних пошкоджень

– за ознак шоку надати постраждалому протишокове положення

– укрити термопокривалом або ковдрою

– якщо з моменту стискання минуло більше ніж 10 хв. — дочекатися приїзду бригади, підтримати постраждалого психологічно

• якщо постраждалий непритомний, нормально дихає і не відомо, скільки часу минуло з моменту стискання — дочекатися приїзду бригади

• якщо необхідно терміново евакуювати постраждалого, але з моменту стискання минуло більше ніж 10 хв. — накласти джгут перед тим, як звільняти стиснену частину тіла

Порушення прохідності дихальних шляхів — це патологічний стан, викликаний повним або частковим закупорюванням трахеї та бронхів стороннім тілом.

Розрізняють такі порушення прохідності дихальних шляхів стороннім тілом, як:

• неповне — постраждалий може говорити, кашляти, дихати;
• повне — постраждалий не може говорити й дихати, хрипить, здійснює беззвучні спроби кашляти, непритомніє

• за неповного порушення прохідності дихальних шляхів:

– заохочувати постраждалого кашляти

– якщо спроби відкашлятися вдалі і прохідність дихальних шляхів відновлено — оглянути постраждалого і викликати бригаду

• за повного порушення прохідності дихальних шляхів:

– нанести п’ять ударів долонею по спині

– якщо порушення дихальних шляхів не усунене — виконати п’ять абдомінальних поштовхів

– якщо порушення дихальних шляхів не усунене — почергово повторювати п’ять ударів по спині та п’ять абдомінальних поштовхів

• за втрати свідомості:

– перемістити постраждалого в горизонтальне положення

– з’ясувати, чи постраждалий дихає, якщо ні — розпочати реанімацію

Кровотеча — це витікання крові із кровоносних судин унаслідок порушення їх цілісності.

Розрізняють такі кровотечі, як:

• артеріальна — швидка та значна крововтрата (кров яскраво-червоного кольору «б’є фонтаном», пульсує)
• венозна — кров темно-червоного кольору безперервно витікає з рани

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію

• якщо у постраждалого рана без кровотечі, то, використовуючи рукавички:

– надати пошкодженій кінцівці підвищеного положення

– накласти на рану чисту стерильну серветку

– накласти на рану бинтову пов’язку

– надати за потреби постраждалому протишокове положення

– укрити термопокривалом або ковдрою

• якщо у постраждалого рана з ознаками артеріальної кровотечі, то, використовуючи рукавички:

– накласти на рану чисту стерильну серветку та натиснути безпосередньо на рану

– надати пошкодженій кінцівці підвищеного положення

• якщо кровотеча не зупинена — накласти на рану тісну пов’язку і за можливості одночасно притиснути артерію вище рани
• якщо кровотеча не зупинена — накласти джгут
• якщо у постраждалого рана з ознаками венозної кровотечі, то, використовуючи рукавички:

– накласти на рану чисту стерильну серветку та натиснути безпосередньо на рану

– надати кінцівці підвищеного положення

• якщо кровотеча не зупинена — накласти на рану пов’язку
• надати постраждалому протишокове положення
• укрити термопокривалом або ковдрою

Травматична ампутація — це відсікання, відторгнення частини або всієї кінцівки (або іншої частини тіла) унаслідок механічної дії

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• за відсутності дихання — розпочати реанімацію
• за артеріальної кровотечі — накласти джгут
• накласти чисту стерильну пов’язку на культю
• надати постраждалому протишокове положення
• знерухомити культю
• укрити термопокривалом або ковдрою
• знайти ампутовану частину тіла
• завернути ампутовану частину тіла в стерильну марлю або чисту тканину
• помістити ампутовану частину в поліетиленовий пакет, видаливши з нього повітря
• помістити пакет у ємність, заповнену холодною водою чи льодом

Пошкодження очей — це вплив на орган зору різних пошкоджувальних чинників, що може призвести до порушення його функції або втрати зору

• оглянути постраждалого, з’ясувати, чи він притомний, чи дихає
• викликати бригаду
• допомогти постраждалому зайняти найбільш зручне положення

• якщо в очі потерпілому потрапили дрібні сторонні тіла (наприклад, бруд, пісок, дерев’яні чи металеві стружки) і він зажмурився через сильний біль, то в такому випадку:

– попросити постраждалого покліпати

– обережно промити око теплою проточною водою

– прикрити око чистою стерильною серветкою, яку закріпити лейкопластиром

• за пошкодження очей та наявності стороннього предмета — накласти чисту стерильну серветку на око навколо предмета, закріпити її лейкопластиром і накласти пов’язку одночасно на два ока

• за потрапляння хімічних розчинів — промивати очі теплою проточною водою

• за витоку рідини з очного яблука — надати потерпілому зручного положення